Hau genetikoki zehaztutako gaixotasuna da, horma baskularren ahultasuna eta balbula aparatuaren gutxiegitasuna dituena. Barizeen kanpoko agerpenak gaixotasunaren fasearen araberakoak dira eta apur bat dilatatuak, baina ondo moldatutako ontzietatik, mahats-formako nodo handietaraino izan daitezke, azalean aldaketa posibleekin eta ultzera trofikoen presentziarekin. Beheko muturretako barizeetako zainak handiak, bihurgunetsuak, ganbilak eta erraz nabaritzen dira.
Barize erretikularrak
Barizeen agerpenetako bat armiarma zainak edo hanketako armiarma zainak dira - barize erretikularrak deiturikoak. Jende askok ez dio kasurik egiten hanketan sare baskularren agerpenari, arazo kosmetiko bat dela kontuan hartuta. Baina hau ez da soilik larruazaleko akats bat, zirkulazio-nahasteen kanpoko adierazpena baizik. Hanketako barize erretikularrak, oro har, ez dituzte barizeen sintoma nabariak, baina, hala ere, tratatu behar dira. Barize erretikularrak diagnostikatzen badira, kirurgia ez da beharrezkoa izango, baina beste tratamendu neurri batzuk beharrezkoak izango dira.
Kausak
Gaixotasuna zainen kargak funtzionaltasuna gainditzen duen kasuetan garatzen da. Ondorioz, apurka-apurka hedatzen dira beno-horma luzatzearen ondorioz.
Alde batetik, hanketan barizeak garatzeko arriskua faktore kaltegarrien indarraren araberakoa da. Bestalde, beno-hodien ezaugarri genetikoek zehazten dute. Zain-hormaren egiturak faktore kaltegarriekiko zenbaterainokoa den zehazten du.
Gaixotasunaren kausa nagusia herentziazko predisposizioa da. Pazienteen % 80k beheko muturretako beno-hodi patologikoki dilatatuak dituzten senideak dituzte.
Kontrolik gabeko beste arrisku faktore garrantzitsu bat adina da. 65 urte igaro ondoren, hanketako barizeak 35-50 urterekin baino bi aldiz gehiago garatzen dira.
Barizeak izateko beste arrisku-faktore esanguratsuenak gizentasuna, luzaroan zutik egotea edo eserita egotea dira. Beheko muturren zainetan karga handitzen dute. Odol venosoak, odol arterialak ez bezala, ez du ponpa zentralik (bihotza). Gora mugitzeko, hanken muskuluen uzkurdura erregularrak behar dira. Zainetako odola grabitatearen eraginez behera egiten badu eta pertsona batek denbora luzez posizio estatikoan jarraitzen badu, pixkanaka barizeak garatzen ditu.
Emakumezkoetan, beheko muturretako beno-hodien garapenak eta progresioak hormona gorakada eragin dezake. Gehienetan hau haurdunaldian gertatzen da. Obulutegiko gorputz luteumak, eta gero plazentak, progesterona kantitate handiak sortzen ditu. Hormona honek beno hormaren iragazkortasuna areagotzen du. Horrez gain, zirkulatzen duen odolaren bolumena handitzen da eta gorputzaren pisua 10-20 kg handitzen da, eta horrek are gehiago areagotzen du hanken zainetan karga.
Gaixotasunaren sintomak
Hasierako fasean barizeak ez dago sintoma subjektiborik. Pazienteek zainak dilatatuak soilik ikus ditzakete. Akats estetiko bat sortzen dute, baina ez dute ondoeza fisikorik eragiten.
Hala ere, gaixotasunak aurrera egin ahala, zainak handitu egiten dira. Pixkanaka ezin diote beren funtzioari aurre egin. Ontzia zabaltzen den heinean, balbulak ezin du bere lumena guztiz itxi. Ondorioz, zainaren bidez odola kontrako noranzkoan isurtzen da grabitatearen eraginez. Ontzietan metatu eta luzatzen ditu. Odol venosoaren zati likidoa zain-hormetatik irteten da beheko muturren inguruko ehun bigunetara, eta hankak puztu egiten dira.
Hankak hantura barizeekin bereziki lotuta dagoela iradokitzen duten ezaugarri klinikoak, eta ez beste gaixotasun batekin:
- Sintomak areagotu egiten dira arratsaldean, zutik edo eserita luze baten eraginez;
- sintomak murriztea edo kentzea jarduera fisikoaren edo posizio horizontalean egonaldi luzearen eraginpean gertatzen da.
Paziente gehienetan, barizeen sintomak larriagotu egiten dira udan, giro-tenperatura altuetan zainen tonua gutxitzen delako. Neguan, tonua handitzen da, zainak estutu egiten dira, eta horrek funtzioa hobetzen du.
Barizeak dituzten pazienteen beste kexa arrunt batzuk:
- azkura azala;
- mina, erredura, tingling hanketan;
- konbultsioak;
- hanken nekea;
- azkura azala.
Paziente bat aztertzerakoan, flebologo batek sintoma objektiboak zehazten ditu. Diagnostiko objektiboen emaitzetan oinarrituta, barizeak sei klaseetako batean sailkatzen ditu:
- C1 - telangiectasia edo erretikularrak zehazten dira.
- C2 - flebologoak zainak safeno dilatatuak ikusten ditu.
- C3 - gaixoaren hankak puztu egiten dira.
- C4 - aldaketa trofikoak beheko muturren azalean agertzen dira. Hauek dira hiperpigmentazioa, ekzema, zurbiltasun larria, hanken azala loditzea, ilea galtzea.
- C5 - flebologoak sendatutako ultzera bat aurkitzen du.
- C6 - beheko muturretako ultzera trofiko aktiboak (irekiak, askotan sendatzen ez direnak).
Hauek, hain zuzen, klaseak dira, ez etapak, beraz, ez dago horien fluxu sekuentziala. Edozein sintoma izan daiteke gaixotasunaren lehen adierazpena. C hizkiari S edo A letra ere esleitzen zaio, hau da, agerpen subjektiboen presentzia edo eza (mina, erredura, etab. ).
Diagnostikoak
Flebologo batek pazientearen azterketa kliniko batekin hasten du beti diagnostikoa. Kasu gehienetan, diagnostikoa ezartzeko ez dago arazorik: beheko muturretako zain dilatatuak begi hutsez ikusten dira eta palpatzeko (palpazioa) eskuragarri daude.
Zainetako gaixotasunaren (barizeak) diagnostikoa argitzeko, azterketa instrumentalak behar dira. Flebologoek ultrasoinuak, flebografia (x izpiak kontrastearekin) erabiltzen dituzte. Kliniketan, flebografiaren ordez, CT edo MRI erabiliz barizeen diagnostiko ez hain inbaditzaile eta, aldi berean, informagarriagoa erabiltzen da. Konputagailu bidezko tomografiak, erradiografiak ez bezala, kontrastea ulnar zainan injektatzeko aukera ematen du, aztertzen ari den zainean baino. MRI nahiko informatzailea da kontrasterik gabe ere.
Gaixo gehienetan erabiltzen den diagnostiko instrumental-metodo nagusia ultrasoinua da. Duplex eskaneatzeak Doppler moduaren erabilera gehigarriarekin aukera ematen du beno-ontziak xehetasun guztietan aztertzea eta neurtzeaz gain, odol-fluxuaren ezaugarriak ebaluatzea ere: bere abiadura, norabidea, errefluxuaren larritasuna (benetako odolaren alderantzizko isurketa).
Nola tratatu beheko muturren barizeak?
Barizeak diagnostikatzen badira, tratamendua faktore askoren araberakoa da: gaixotasunaren forma eta mota, garapenaren fasea, osasun-arazoen presentzia eta pazientearen adina. Tratamendu taktikak zehaztean, faktore horiek guztiak kontuan hartzen dira - horien arabera, pazienteari terapia kontserbadorea (barizeak kirurgiarik gabe tratatzea), kirurgia minimo inbaditzaileak edo kirurgia erradikala eskain diezazkioke.
Nola egiten da laser deuseztapena barizeetarako?
Metodorik eraginkorrena eta gutxieneko inbaditzailea gaur egun barizeen laser tratamendua da.
Hanketan barizeak, tratamendua ez da gutxieneko inbaditzailea deitzen ezertarako. Prozeduran zehar, ez da ebaki bat ere egiten, ekipamenduak beharrezko manipulazio guztiak orratz berezi baten bidez zulaketa txiki baten bidez egitea ahalbidetzen baitu. Laser gailu batek uhin-luzera jakin bat, pultsu-parametro jakin batzuk eta potentzia jakin bat ditu. Hau da barizeetarako laser tratamenduaren prozedura ahalik eta eraginkorrena egiten duena.
Barizeen laser tratamenduan zehar, argi-gida berezi bat erabiltzen da, espezialistak barizearen enbor nagusian sartzen duena. Kaltetutako eremua identifikatu ondoren, koagulazioa egiten da - zainen hormak itsatsi. Hau da laser barizeak kentzeko funtsa. Prozedura guztiz kontrolatuta dago (ultrasoinuak) eta, beraz, eragina kaltetutako eremuetan bakarrik egiten da, inguruko ehunak ez dira kaltetzen. Laser koagulazioaren laguntzaz, beharrezko efektu terapeutikoa lortzen da - kaltetutako zaina ez da lanean parte hartzen.
Laser tratamenduaren abantailak barizeetarako:
- Ebakuntza ebakidurarik gabe egiten da;
- Larruazalean ez da arrastorik geratzen (orbainak, orbainak, kendutako zainen arrastoak);
- Laser tratamenduaren iraupena barizeak ez du 30 minutu baino gehiago;
- Minaren sindrome minimoa (ehunetan eragin traumatiko larririk ez dagoenez);
- Operazio osteko konplikazioak garatzeko arrisku txikia;
- Ez dago ospitalean hainbat egun igaro beharrik - ordu batzuk igaro ondoren zure kabuz joan zaitezke etxera;
- Berreskuratze azkarra eta erraza (24 ordu);
- Aplikazio sorta zabala - barizeak laser kentzea adin ezberdinetako pazienteetan egin daiteke, erlazionatutako arazoak dituzten adineko pertsonei barne;
- Berriro izateko arriskua %6 baino txikiagoa da.
Barizeen laser tratamendurako ebakuntza aurreko prestaketa
Barizeen laser tratamendua konplikaziorik gabe aurrera egiteko, kalitate handiko ebakuntza aurreko prestaketa beharrezkoa da, eta horretan zirujau nagusi batek aholkatu ez ezik eta beharrezko diagnostiko-prozedura guztiak ere egiten dira, baita egoera somatiko orokorra ere. pertsona ebaluatzen da. Hau beharrezkoa da kirurgia aurretik egoera zuzentzeko. Gainera, pazientea terapeuta batek eta anestesiologo batek aztertzen dute onura anestesiologikoen banakako aukeraketarako.
Barizeak ebakuntza aurretik diagnostikatzeko prozedurak:
- Azterketa kliniko orokorra (odol eta gernu azterketak);
- EKG;
- bularreko erradiografia;
- Zainen Doppler ultrasoinua
Ebakuntza osteko epea laser kentzea barizeak
Barizeak laser bidez tratatu ondoren, ez da beharrezkoa ospitaleko egonaldi luzea. Ebakuntza osteko aldi labur hori prozedura traumatiko minimo batekin lotzen da, ebakuntzan ez baita ebakidurarik egiten. Horri esker, gaixoa egun berean doa etxera.
Barizeen laser bidezko tratamenduaren ondoren errekuperazio azkarra eta kalitate handikoa bermatzeko baldintza garrantzitsuena konpresio galtzerdiak eramatea da. Barruko arropa berezia medikuak hautatzen du - normalean, II klaseko konpresioko puntuzko arropa da, baina, nolanahi ere, asko gaixoaren ezaugarri indibidualen araberakoa da. Beharrezkoa da konplikazioak eta errepikapena saihesteko. Eta zainen hormen elastikotasuna hobetzeko, botika bereziak hartzea gomendatzen da.
Ez da jarduera-murrizketa handirik behar eta pazienteak ohiko jarduerak jarraitu ditzake, baina jarduera fisiko indartsua (kirolak barne) eta bainu beroak saihestu behar ditu hainbat astez.
Barizeak laser kentzeko kontraindikazioak
Edozein motatako esku-hartze kirurgikoekin gertatzen den bezala, barizeen laser bidezko tratamenduak zantzu argiak behar ditu. Kontraindikazio batzuk ere badaude, eta horien presentzia ebakuntzarako deskalifikazioa da.
- Haurdunaldia;
- Odol gaixotasunak (koagulazio nahasteak);
- Kaltetutako zainen diametro handia (20 mm baino gehiago);
- Zenbait zain-egitura (horma lodiak, horma hauskorrak);
- Odol-koaguluak;
- Zainetako hanturazko gaixotasunak (tronboflebitisa);
- Barne-organoetako gaixotasun larriak.
- Gaixotasun onkologikoak kontraindikazio erlatiboa dira - kasu bakoitza kontsulta batean eztabaidatzen da onkologo baten parte-hartzearekin.
Mina arintzea barizeen tratamenduan
Batzuek minaren beldur dira, beraz, ez dute presarik flebologoengandik laguntza eskatzeko. Baina, egia esan, ez duzu ezer beldurtzeko. Edozein klinikatan, flebologoek manipulazio eta eragiketa inbaditzaileak egiten dituzte anestesia egokiarekin. Tratamendua guztiz minik gabekoa izango da.
Gainera, laser prozeduren ondoren, normalean, ez dago min handirik, anestesia desagerrarazi ondoren ere. Inkestatuen hiru laurdenek aitortu dute ez zirela konturatu ere egin ebakuntza egin zietela. Pertsona kopuru txiki batek baino ez du hartu behar tratamenduaren ondoren minaren aurkako botikak. Normalean ez da botikarik behar, eta berreskuratzeak 2-3 egun besterik ez ditu behar.
Barizeetarako zainen eskleroterapia
Gutxieneko inbaditzailea den tratamendu metodo bat eskleroterapia deritzo. Flebologoak endotelioa kaltetzen duen substantzia bat injektatzen du zainetan, zainaren hormaren barruko geruza. Ondorioz, elkarrekin itsatsi eta elkarrekin hazten da. Zaina fisikoki desagertzen ez den arren, odol-jarioa eten egiten da.
Eskleroterapiarako, detergenteak soluzio edo apar moduan erabiltzen dira. Apar-eskleroterapia eraginkorragoa da, batez ere zaina safeno handiaren eta bere ibaiadarretan lumena kentzeko.
Eskleroterapiaren kontraindikazioak:
- patologiaren ikastaro konplikatua;
- gaixotasun infekziosoak;
- oheko atseden luzea;
- esklerosantearekiko alergia.
Apar-eskleroterapia kontraindikatuta dago foramen ovale, aurikula edo bentrikulu-akatsa duten pazienteetan.
Flebologoek normalean ez dute eskleroterapia erabiltzen edoskitzaroan, haurdunaldian, odoleko gaixotasunetan, zain sakoneko tronbosietan edo konplikazio tronboenbolikoen arrisku handian.
Beheko muturretako barizeetarako ebakuntza
Barizeetarako esku-hartze kirurgiko erradikalak gaixotasun aurreratu zabala duten kasuetan eta konplikazioen presentzian egiten dira. Kasu hauetan, kirurgia bakarrik lagunduko du gaixotasunari aurre egiten barizeak.
Oro har, aukeratutako metodoa flebectomia da - zirujauak dilatatutako zaina kentzen du. Eragiketak zantzu argiak behar ditu eta kasu askotan beharrezkoa da - bizi-kalitatea mantentzeko eta konplikazio hilgarriak saihesteko.
Tratamendu kirurgiko modernoaren aukerak XX. mendean baino leunagoak dira. Zirujauek ebaketa gehienak gutxieneko ebakien bidez egiten dituzte. Tratamendu kirurgikoaren ondoren konplikazioak arraroak dira. Berreskuratze osoa 1-2 astetan gertatzen da. Baliteke hainbat egunez sendagaiak hartu behar izatea mina arintzeko.
Zirujauek tratamendu aukera hauek erabiltzen dituzte:
- Biluztea– zirujauak kentzen du beno-ontzia stripper batekin. Zainaren hasieran eta amaieran ebakidura minimoak egiten ditu. Ondoren, zirujauak ebakidura batetik kentzen du zunda berezi bat erabiliz.
- Kriostripping– tratamendu aukera ebaki baten bidez. Zirujauak zunda bat sartzen du eta nitrogeno likidoa zeharkatzen du. Ondoren, ontziarekin batera kentzen da.
- Mikroflebectomia– zirujauak phleboextractor erabiliz ontzia kentzen du zulaketa mehe baten bidez. Tresna honek kako baten antza du.
- Gurutzektomia– tronboflebitisa bezalako konplikazioak tratatzeko erabiltzen da. Zirujauak zaina safeno handiaren enborra zeharkatzen du, ibaiadarrak zeharkatu eta ligatzen ditu.
Gutxieneko inbaditzaileak diren teknikak
Laser tratamendua tratamendu ez-kirurgikoa dei daiteke beheko muturretako barizeetarako, prozeduraren trauma minimoak teknika hau gutxien inbaditzailea egiten baitu.
Baina arrazoiren batengatik tratamendu hori kontraindikatuta badago, barizeak kirurgiarik gabe tratatzeko beste aukera batzuk eskain ditzakegu, adibidez, terapia kontserbadorea.
Terapia kontserbadorea, hala nola, beheko muturren tratamendu ez-kirurgikoa, prebentzio-neurri gisa ere egin daiteke gaixotasunaren garapena hasiera batean geldiarazteko.
Kirurgiarik gabeko tratamendua honako hau da:
- Hainbat taldetako botikak hartzea (zainen eta balbula aparatuen hormen elastikotasuna hobetzea, odolaren propietate erreologikoak hobetzea);
- Ukenduen erabilera;
- Fisioterapia (drainatze linfatikoa, hirudoterapia);
- Konpresio galtzerdiak jantzita.
Tratamendu hau sintomatiko hutsa da. Ez du patologia kentzen, harekin gutxi-asko eroso bizitzen laguntzen du. Gomendio modernoen arabera, tratamendu kontserbadorea egokitzat jotzen da pazienteak tratamendu minimo inbaditzaile edo kirurgikorako kontraindikatuta badago, baita itxaronaldian ere.
Hanketako barizeen prebentzioa
Erreparatu gaixotasunen prebentzioari, zirujauen zerbitzuak erabili beharrik ez izateko. Hanketako barizeen prebentzioa barne hartzen du, lehenik eta behin, jarduera fisikoaren eta atsedenaren oreka mantentzea. Hau bereziki garrantzitsua da jarduera profesionalak denbora luzez zutik egotea edo denbora luzez eserita egotea dakarten pertsonentzat. Jarduera fisiko egokiak eta atseden puntualak odola zainetan pilatzea eragozten du eta, beraz, dilatatzea.
Horrez gain, hanketan barizeak prebenitzea honako hau da:
- Kontrolatu zure pisua zure hanketan estres gehigarria saihesteko - hanketako barizeentzako dietak C bitaminan, itsaskietan eta landare-zuntzdun elikagaietan aberatsa izan behar du;
- Mugatu takoi eta gailur estuegiak dituzten oinetakoekin ibiltzeko denbora, odol-zirkulazioa ez eteteko;
- Barizearen hasierako seinaleetan, konpresio arropa jantzi behar duzu (galtzerdiak, galtzerdiak, belauneko galtzerdiak);
- Bisitatu flebologo bat gutxienez urtean behin - barizeak garaiz detektatzen badira, tratamendua askoz eraginkorragoa eta errazagoa izango da.
Tratamendua segurua, fidagarria, minik gabekoa eta gutxieneko traumatikoa da.